Como saber se o bebê está com dor de ouvido: sinais e o que fazer

Por que bebês têm tanta dor de ouvido?

A otite média (infecção do ouvido) é uma das infecções mais comuns na infância. Cerca de 75% dos bebês terão pelo menos um episódio de otite antes dos 3 anos.

O motivo é anatômico: a tuba auditiva do bebê é mais curta, mais horizontal e mais larga que a do adulto. Isso facilita a entrada de bactérias e vírus da garganta para o ouvido médio.

Sinais de dor de ouvido no bebê

O bebê não consegue dizer que o ouvido dói, mas dá sinais:

Sinais principais

Puxa ou esfrega a orelha repetidamente (especialmente de um lado)
Choro intenso que piora ao deitar
Irritabilidade desproporcional, difícil de acalmar
Febre (presente em cerca de metade dos casos)
Dificuldade para dormir, acordando chorando, especialmente ao mudar de posição

Sinais adicionais

Recusa de mamar ou mamadeira (a sucção causa pressão no ouvido e dói)
Secreção saindo do ouvido (sinal de perfuração do tímpano; procure o médico)
Diminuição de apetite
O bebê fica mais carente e grudado
Perda de equilíbrio em bebês que já andam
Parece não ouvir bem (não reage a sons)

Sinais que parecem otite mas não são

Bebê explorando a orelha por curiosidade (sem choro)
Coçar a orelha por irritação da pele ou eczema
Dentição (causa desconforto na região, mas não é otite)

Dica: se o bebê puxa a orelha mas está feliz e sem febre, provavelmente não é otite.

Tipos de otite

Otite média aguda (OMA)

Infecção com pus atrás do tímpano
Causa dor intensa e febre
Geralmente causada por bactéria após resfriado
Precisa de avaliação médica

Otite média com efusão (OME)

Líquido no ouvido sem infecção ativa
Pode causar perda auditiva temporária
Comum após gripes e resfriados
Geralmente resolve sozinha em 1-3 meses

Otite externa

Infecção do canal auditivo externo
Comum após exposição à água (piscina)
Dor ao puxar a orelha para fora
Mais rara em bebês pequenos

O que fazer em casa

Para aliviar a dor

Analgésico: paracetamol ou ibuprofeno (dose pelo peso; confirme com o pediatra)
Compressa morna: pano aquecido sobre a orelha por 10-15 minutos
Elevar a cabeceira: coloque um travesseiro fino sob o colchão do berço
Amamentar: a sucção ajuda a drenar o ouvido e acalma o bebê
Colo e conforto: o carinho é analgésico

O que NÃO fazer

Não pingue nada no ouvido sem orientação médica
Não use cotonete dentro do ouvido, nunca
Não dê antibiótico sem prescrição
Não sopre fumaça ou coloque alho no ouvido (remédios caseiros sem evidência)

Quando ir ao pediatra

Urgente (no mesmo dia)

Bebê com menos de 6 meses com sinais de otite
Febre acima de 39°C
Secreção saindo do ouvido
Dor intensa que não melhora com analgésico
Bebê muito prostrado ou sem reação

Agende consulta

Sinais de otite com febre baixa e bebê relativamente bem
Sintomas que persistem por mais de 48 horas
Otites de repetição (3 ou mais em 6 meses)

Tratamento médico

Antibiótico: nem sempre é necessário

A recomendação atual da Sociedade Brasileira de Pediatria:

Menores de 6 meses: antibiótico sempre
6 meses a 2 anos: antibiótico se otite bilateral ou com febre alta
Maiores de 2 anos: pode observar por 48-72 horas antes de prescrever

O antibiótico mais usado é a amoxicilina. Complete todo o tratamento mesmo se o bebê melhorar antes.

Anti-inflamatório

Ajuda na dor e inflamação
Ibuprofeno é o mais indicado (a partir de 6 meses)

Como prevenir otites

Amamentação: reduz o risco em até 50% nos primeiros 6 meses
Não dê mamadeira deitado, pois o líquido pode entrar na tuba auditiva
Vacinas em dia: pneumocócica e influenza reduzem otites
Evite fumo passivo, que aumenta significativamente o risco
Lave as mãos frequentemente, o que evita resfriados que causam otites
Evite chupeta após os 6 meses, pois está associada a maior incidência
Seque as orelhas após banho suavemente com toalha

Otite de repetição

Se o bebê tem otites frequentes (3+ em 6 meses), o pediatra pode considerar:

Encaminhamento ao otorrinolaringologista
Audiometria para avaliar a audição
Tubos de ventilação (drenos): pequeno procedimento cirúrgico que previne acúmulo de líquido
Investigação de fatores de risco (alergia, refluxo, adenoide)

Otite é muito comum e tratável. O importante é saber identificar os sinais, aliviar o desconforto e procurar o pediatra no momento certo.